ادم ریوی (Pulmonary Edema)

تضعیف و نارسایی قدرت پمپ خون قلب در مبتلایان به نارسایی سمت چپ قلب، انفارکتوس حاد میوکارد، نارسایی قلبی شدید و همچنین  اورلود مایعات در گردش شاهد تجمع مایعات در ریه ها هستیم که به این وضعیت ادم ریوی اطلاق می شود. بیمار هیپوکسی را تجربه خواهد کرد، هیپوکسی اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها است که در اثر کاهش اکسیژن خون رخ می دهد. مشکلات غیرقلبی متعددی وجود دارد که ممکن است منجر به آمبولی ریه و ادم ریوی شوند.

پیش آگهی

عملکرد ضعیف قلب موجب اورلود مایعات شده، که نتیجه اش کاهش هر چه بیشر عملکرد قلبی است و با تنگی نفس چشمگیر همراه است.

علائم و نشانه های تشخیصی

♦ تنفس سخت حتی در وضعیت نشسته (در اثر تجمع مایعات در ریه ها)
♦ تنفس سریع – معمولاً بیشتر از 20 تنفس در دقیقه (تاکی پنه)، تلاش بدن در اکسیژن رسانی بیشتر موجب تاکی پنه می شود.
♦ خلط کف آلود با رگه های خون در اثر افزایش نفوذ پذیری مویرگی
♦ سیانوز
♦ پوست سرد و مرطوب – زیرا بدن جریان خون را به عروق محیطی منحرف می کند
♦ بی قرار و ترس در اثر کمبود اکسیژناسیون
♦ اتساع ورید گردن در اثر افزایش فشار داخل قفسه سینه
♦ صدای قلقل، ویزینگ در ریه ها، در اثر حرکت هوا از میان مایع

تست های تشخیصی

♦ اشباع اکسیژن کمتر از 90 درصد
♦ رادیوگرافی قفسه سینه – وجود مایع در آلوئول ها، بزرگی قلب
♦ اکوکاردیوگرام – تعیین درصد کسر تخلیه ای قلب

درمان

درمان ممکن است در منزل ادامه داده شود، مگر اینکه شرایط بیمار مستلزم بستری شدن باشد. درمان فوری نارسایی قلبی انجام می شود، در حالیکه به دنبال تصحیح علت زمینه ای هستیم.
♦ تجویز اکسیژن مکمل – برای افزایش فشار اکسیژن شریانی. تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد
♦ تجویز مورفین – برای کاهش فشار دهلیز چپ، کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد، کاهش اضطراب، تسکین درد
♦ تجویز دیورتیک ها – دفع مایعات اضافی (فورزماید، بومتانید، میولازون)
♦ تجویز اینوتروپ های قلبی برای تقویت عملکرد قلبی (دوبوتامین، اینامورینون، میلرینون)
♦ تجویز نیترات ها برای کاهش فشار خون، کاهش فشار پرشدگی بطن چپ (ایزوسورباید دی نیترات)

تشخیص های پرستاری

♦ اختلال تبادل گازی
♦ اضطراب
♦ افزایش حجم مایعات